Λεξικό .. Άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα

Άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα, Asthma and allergic rhinitis. Το άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα είναι δύο νόσοι που συχνά συνυπάρχουν. Υπολογίζεται ότι το άσθμα προσβάλλει το 4%-11% του γενικού πληθυσμού, ενώ από αλλεργική ρινίτιδα υπολογίζεται ότι πάσχει το 10%-30% του γενικού πληθυσμού[1, 2].. Αναφέρεται ότι το 20-40% των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα πάσχουν ταυτόχρονα και από άσθμα, ενώ το 30-90% των ασθενών με άσθμα πάσχουν ταυτόχρονα και από ναλλεργική ρινίτιδα[3,4]. Το υποκείμενο παθολογοανατομικό υπόστρωμα και στις δύο αυτές κλινικές οντότητες χαρακτηριστική. Και οι δύο καταστάσεις χαρακτηρίζονται από φλεγμνή του αναπνευστικού βλεννογόνου και σχετίζονται  με τους ίδιους αλλεργικούς και προφλεγμονώδεις χημικούς μεσολαβητές, όπως η ισταμίνη, τα λευκοτριένια και οι κτταροκίνες που προκύπτουν από την ενεργοποίηση των μαστοκυττάρων από τα τα αλλεργιογόνα., τα ηωσινόφλα και τα Τh2 λεμφοκύτταρα [5,6]. Η τοπική έκθεση σε αλλεργιογόνα μπορεί να οδηγήσει σε γενικευμένη φλεγμονή των αεραγωγών, πράγμα που δείχνει την παρουσία σύνδεσηςτων φλεγμαινόντων αεραγωγών στον αναπνευστικό βλεννογόνο. Έτσι λοιπόν η ηωσινοφιλία των ιστών, που είναι το χαρακτηριστικό της αλλεργικής φλεγμονής[7] παρατηρείται στους ανώτερους και κατώτερους αεραγωγούς μετά από δοκιμασία πρόκλησης του ρινικού βλεννογόνου σε μη ασθματικούς ασθενείς με εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα[8]. Αντιστρόφως η τμηματική δοκιμασία πρόκλησης  βρόγχου σε μη ασθματικούς ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα προκαλεί αλλεργική φλεγμονή στο ρινικό βλεννογόνο, ενώ επίσης προκαλούνται ρινικά και θωρακικά συμπτώματα, καθώς επίσης περιορίζουν τη ρινική και πνευμονική λειτουργία[9]. Στους ασθενείς που συμπάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα και άσθμα τα συμπτώματα της ρινίτιδας επιδεινώνουν τα συμπτώματα του άσθματος, αλλά και η ανεπαρκώς αντιμετωπιζόμενη ρινίτιδα μπορεί να δυσχεράνει την αντιμετώπιση του άσθματος

Βιβλιογραφία

1. Von Mutius E. The rising trends in asthma and allergic disease. Clin Exp Allergy 1998;28:45-9

2. Nathan RA, Meltzer EO, Selner JC, Storms W. Prevalence of allergic rhinitis in the United States. J Allergy Clin Immunol 1997;99:S808-S814

3. Leynaert B, Neukirch F, Demoly P, Bousquet J. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity. J Allergy Clin Immunol 2000;106:S201-S205

4. Simons FER. Allergic rhinobronchitis: the asthma-allergic rhiniti link. J Allergy Clin Immunol 1999;104:534-40

5. Vignola AM, Chanez P, Bousquet J. The relationship between asthma and allergic rhinitis: exploring the basis for a common pathophysiology. Clin Exp Allergy Rev 2003;3:63-8

6. Casale TB, Lazarus SC. Immunobiology of asthma and rhinitis: pathogenic factors and therapeutic options. Am J Respir Cri Care Med 1999;160:1778-87

7. Braunstahl GJ, Fokkens W. Nasal involvement in allergic asthma. Allergy 2003;58:1235-43

8. Braunstahl GJ, Overbeek SE, Kleinjan A, Prins JB, Hoogsteden HC, Fokkens WJ. Nasal allergen provocation induces adhesion molecule expression and tissue eosinophilia in upper and lower airways. J Allergy Clin Immunol 2001:107:469-76

9. Braunstahl GJ, Kleinjan A, Overbeek SE, Prins JB, Hoogsteden HC, Fokkens WJ. Segmental bronchial provocation induces nasal inflammation in allergic rhinitis patients. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:2051-7